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怎样判断儿童是否得了白血病

作者:佚名文章来源:本站原创点击数:更新时间:2013-11-8 13:16:04

小儿各类白血病主要临床表现,基本相似,起病可急可缓。

初发症状

有多种表现,如苍白,全身不适,发力,食欲不振,有些为不明原因发热,也有些以骨关节痛起病,有些表现为局部出血,鼻血、皮肤紫癫或小手术后持续出血不止,从以上症状中,以苍白和发热最为常见。

发热

发热在小儿急性白血病中较常见,患儿的热型不一致,可表现为低热、不规则热,持续高热,引起发热的可能原因是:细菌、病菌、霉菌或原虫所致感染,白血病细胞分解代谢产物及下丘脑的白血病细胞浸润。

贫血

进行性贫血是小儿急性白血病突出症状之一,贫血常表现为粘膜,皮肤苍白及乏力,甚至活动后气促,呼吸困难,贫血的发生,主要由于正常骨髓被白血病细胞浸润,但骨髓受累程度与贫血并不完全一致。

出血

出血见于大部分小儿急性白血病病孩,程度轻重不等,出血部位以皮肤粘膜、口、鼻腔等部位多见,常有皮肤紫癫、甚至大片皮下瘀斑,眼结膜及视网膜出血经常可见。消化道出血,泌尿道出血往往见于疾病的后期,颅内出血则常见于终末期,且是主要致死的原因之一,引起出血的主要是骨髓受白血病细胞浸润,血小板生成减少,近年来,弥散性血管内凝血亦为小儿白血病出血的重要原因,此外,血管壁因白血病细胞浸润而受损亦可导致出血。

骨关节病变骨

骨关节病痛及骨髓病变在儿童白血病中较为常见,骨髓症状常在疾病的早期出现,临床表现类似风湿性关节炎,多累及各大关节,如下肢关节及脊柱等,部分患儿出现胸骨下部压痛,疼痛处往往无红、肿、热症状,疼痛时间长短不一,可数小时至数日不等,疼痛剧烈时,甚至需要用较强的镇痛,镇静剂才能缓解症状。

骨骼X线检查,可见到骨质疏松,骨质溶解,骨皮质变薄破坏,骨膜隆起及病理性骨折。

在小儿急性白血病中引起骨关节疼痛原因,由于大量白血病细胞增殖,使骨髓腔内张力增高,白血病细胞浸润骨质,穿透到骨膜下,使骨膜分离。白血病细胞浸润后,骨质破坏,发生病理性骨折等等。

皮肤粘膜损害

白血病皮肤改变常见皮下结节,口腔粘膜溃疡,牙龈肿胀,及海绵样增生。

淋巴结肝、脾肿大

淋巴结肿大以颈部多见,枕部、耳后次之,全身淋巴结肿大者也较常见,一般肿大程度较轻,质地硬,无压痛粘连,但当纵隔淋巴结明显肿大时,可引起压迫症状,出现呼吸困难等症状。在儿童白血病肝脾肿大也是常见症状,尤以急淋多见,肝脾肿大一般质地软,并无压痛。

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